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創傷骨科科室介紹

 

亚博网页版創傷骨科創建于2008年,其前身是始建于1951年的醫院骨科專科。以診治四肢骨關節創傷為主要臨床任務和研究方向。70多年來診治骨關節損傷患者幾十萬例,積累了豐富的臨床經驗和大量研究成果。目前骨科病區開放住院病床52張,每年診治四肢創傷患者5000余例,每年手術治療1000例。擁有現代骨科手術器械和配套的手術室設備,手術方法、技術和手術療效達到廣西區內領先水平。是廣西衛生廳指定的教學醫院,承擔著本科生、碩士研究生的臨床教學工作。近年來科室發表學術論文50余篇,科室承擔廳市級課題4項。

科室業務:可常規開展四肢各部位骨折和關節脫位的診療、斷指(肢)再植、臂叢神經功能重建和大面皮膚套脫缺損修復;對復雜的骨盆與髖臼骨折、四肢長骨畸形愈合與陳舊性骨折、復雜關節內骨折、難治性骨折不愈合和骨折的微創治療有豐富的臨床經驗和良好的療效。

特色技術:不穩定骨盆環骨折的微創治療、節段骨轉移與動態加壓治療四肢長骨大段骨缺損和難治性骨不連、運用LISS技術治療膝關節周圍骨折、運用MIPPO技術治療四肢長骨骨折、運用MIS技術和髓內釘固定治療下肢骨折、運用VSD治療四肢大面積皮膚套脫傷和多指斷指再植術。

  

新技術項目

1LISS治療膝關節周圍骨折

膝關節周圍骨折是常見的關節周圍骨折,包括股骨髁上骨折和脛骨近端骨折,多為高能量損傷所致。常規內固定治療容易出現畸形愈合、延遲愈合、關節僵硬、感染、內固定失效和皮膚壞死等并發癥。AO微創內固定系統(LISS)是一類新型的內固定系統,它汲取了髓內釘技術、生物接骨板技術及外固定支架的優點。在不暴露骨折區域的情況下,可經皮插入接骨板并完成鎖定螺絲釘的固定,體現了微創外科技術的原則。LISS技術對于膝關節周圍骨折的治療具有操作簡便、安全性高、骨痂生成快、骨性愈合快、并發癥少的優點,是治療膝關節周圍骨折安全、有效的方法。我科于2010年以來應用LISS治療膝關節周圍骨折30例,取得了滿意療效。

2、不穩定骨盆骨折的微創治療

不穩定骨盆骨折屬高能量所致的嚴重損傷。隨著交通和建筑業的迅猛發展,不穩定骨盆骨折日漸增多,其病死率可高達10%左右。不穩定骨盆骨折采取的傳統治療方法如骨牽引、骨盆懸吊、石膏固定等方法致殘率很高。而切開復位內固定治療療效明顯優于非手術治療,但切開復位內固定治療存在創傷大、出血多、容易損傷重要神經、血管及臟器、感染率高等手術風險。

近年來,醫學微創技術不斷發展,不穩定骨盆骨折的微創手術具體包括骨盆前環和后環的固定。前環外固定包括經髂嵴外固定螺釘置入技術和髂前下棘外固定螺釘置入技術;微創內固定包括恥骨支螺釘和恥骨聯合螺釘、經皮恥骨支鋼板固定。后環的微創手術包括經皮重建鋼板固定、經皮骶髂螺釘固定、經皮髂骨翼固定。亚博网页版現已治愈40余例患者獲得成功。其優點治療方法簡單有效,手術創傷顯著減少,有利于病情的迅速恢復,從而有效地降低了其并發癥和死亡率。

3MIPPO技術治療四肢長骨骨折

MIPPO技術是指微創經皮鋼板內固定技術。手術時在C臂監視下閉合或小切口開放復位骨折端,微創經皮插入鋼板固定。 MIPPO技術利用肌腱、韌帶和骨膜復位作用及間接復位技術進行骨折復位,運用普通或特殊設計的鋼板的“內支架”理念對骨折端行橋接固定,有效保護骨折愈合的生物學環境,特別是骨折端周圍的血供; MIPPO技術治療四肢長骨骨折切口小、美觀,患者樂于接受,術后并發癥減少,便于早期關節功能康復鍛煉。我科2009年以來運用MIPPO技術治療四肢長骨骨折40余例,取得了良好的治療效果。

4、支架法巧治大段骨缺損和難治性骨折不愈合

骨缺損和難治性骨折不愈合,特別是伴有大段骨缺損和骨折感染后的骨折不愈合屬骨科頑癥。利用支架法進行節段骨轉移與動態加壓治療不但可以取得優異療效,而且支架法治療具有以下明顯優勢:

一、適應癥:支架治療適應各類型骨折不愈合,特別適宜治療局部軟組織情況差、骨折處感染、骨缺損患者。

二、微創手術:支架法不需要手術清除斷端組織和鋼板內固定,也不需要植骨修復骨缺損;

三、早期治療骨感染性骨折不愈合:傳統治療感染性骨折不愈合,必須治愈骨髓炎后36月才可再開始治療。支架法治療骨折不愈合可在治療骨髓炎同時進行,有效的加速了骨愈合。

四、有效修復骨缺損:傳統修復骨缺損使用的植骨術,常發生骨溶解、吸收至手術失敗,且要求局部皮膚肌肉等軟組織條件較好,骨髓炎完全控制,而供骨處新的創傷又增加了病人痛苦。支架治療骨折不愈合可不受局部情況限制,每天以051毫米速度逐漸修復骨缺損。

五、骨不連治愈率高:2002年以來,我們使用本法治療各型骨不連50余例,全部治愈。

 

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